Определение чувствительности ESBL (БЛРС) — штаммов (кровь; моча; кал; мокрота; отделяемое влагалища, шейки матки, цервикального канала, полости матки, уретры; сперма; секрет простаты; отделяемое носа, зева, пазух; отделяемое из уха; ткань; транссудат, экссудат; отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, другое; желчь; ликвор; пункционная жидкость: сустав, плевральная полость, брюшная полость; грудное молоко) — метод выбора антибиотиков нового поколения против микроорганизмов, устойчивых к действию "обычных"(стандартных) антибиотиков. Основные показания к применению: внутригоспитальные инфекции, а так же инфекции устойчивые к антибиотикам.

Ряд патогенных микроорганизмов обладает высокой устойчивостью к большинству антимикробных препаратов за счет выработки этими микроорганизмами ферментов — бета-лактамаз широкого и расширенного спектра (ESBL -extended spectrum beta-lactamases, БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра), обладающих ингибирующим действием по отношению к используемым антибиотикам. В химической структуре антибиотиков, относящихся к бета-лактамам, содержится бета-лактамное кольцо, которое определяет их противомикробную активность. К антибиотикам данной группы относят: 1. Пенициллины (природные и полусинтетические); 2. Цефалоспорины 1-4 поколения; 3. Карбапенемы (имипенем и др.); 4. Монобактамы (азтреонам); 5. Ингибитор-защищенные бета-лактамы. Из названия следует, что эти антибиотики отличаются по способности приводить к разрушению ряда бета-лактамных антибиотиков. Так, Ферменты широкого спектра действия приводят к деградации природных и полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов первого поколения. В тоже время БЛРС способны гидролизовать и полусинтетические пенициллины, а также цефалоспорины первого, второго и третьего поколения (частично и 4-го поколения). ESBL все чаще обнаруживают у E.coli, K. pneumonia и других микроорганизмов. ESBL-продуцирующие микроорганизмы являются причиной госпитальных инфекций таких как перитонит, холагнит, инфекции мочевыводящих путей, абсцессы брюшной полости. Применяемые методы поиска позволяют найти подходящий антибиотик для целенаправленного лечения.

В настоящее время принято считать, что штаммы E.coli и Klebsiella spp., продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра, нужно рассматривать как устойчивые к пенициллинам, цефалоспоринам и азтреонаму, вне зависимости от полученных в лаборатории результатов по оценки чувствительности к антибиотикам.

Следует учитывать, что устойчивость микроорганизмов к вета-лактамным антибиотикам помимо выработки БЛРС определяется также: 1. активным выведением антибиотиков из микробной клетки; 2. образованием пенициллинсвязывающих белков (ПСБ); 3. нарушением проницаемости внешней мембраны микробной клетки.

Признаком возможной продукции бактериями бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) является повышение минимальной подавляющей концентрации (МПК, MIC — minimal inhibitory concentrations), выражаемой в мг/л или мкг/мл хотя бы к одному из цефалоспоринов до 2 мкг/мл и более или эквивалентное уменьшение зоны ингибиции роста.