АЧТВ

Материал для исследования: свободная от тромбоцитов плазма крови с цитратом

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак.

Показания к исследованию: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин – каолиновое время) используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за антикоагулянтным действием гепаринов. АЧТВ – более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбинового времени, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В ( дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. Лечение гепарином контролируется тестом АЧТВ. Общепринято, что при использовании нефракционированного гепарина “терапевтический диапазон” достигается при удлинении АЧТВ в 1,5 - 2,5 раза.

АЧТВ применяется для контроля за лечением гирудином. Гирудин - антикоагулянт слюны медицинской пиявки. Это высокоспецифичный ингибитор действия тромбина, он необратимо блокирует активные центры тромбина и центры связывания тромбина на фибриногене, тем самым, блокируя переход фибриногена в фибрин. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.

Характеристика исследования

Оптический клоттинговый тест, используемый реагент содержит синтетические фосфолипиды и микрокристалличес­кий кремний, что обеспечивает стабильность реактива и высокую воспроизводимость результатов. Исследование проводится на автоматическом коагулометре ACL-9000 фирмы Instrumentation Laboratory

Единицы измерения: сек.

Референсные значения: 24 – 35 сек

Интерпретация результатов:

Удлинение АЧТВ (состояние  гипокоагуляции):

• врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина
• снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда
• лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции)
• присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта
• нарушение функции печени
• коагулопатии потребления (ДВС - синдром)
• тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии

Укорочение АЧТВ (состояние гиперкоагуляции):

• ·         иногда определяется у больных с тромбофилией
• ·         резистентность фактора V к активному протеину С
• ·         повышенный уровень фактора VIII